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警惕!有一种牙根酸痛,其实是冠心病心绞痛

众所周知,冠心病是威胁人类健康的头号杀手,冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的10%~20%。目前,我国冠心病患者超过1000万人,今后每年将以20%的速度增加。在以往的文章中,清血八味片对冠心病也多有介绍,冠心病是由于血液里的脂类杂质过多,堵塞冠状动脉,造成心肌缺血缺氧的一种心脏病。而心绞痛则是冠心病最为严重的症状,出现心绞痛说明冠状动脉堵塞已超过75%,随时有可能发生心肌梗死。心绞痛发作时的信号有好多,但都是围绕着心脏发生疼痛,但有一些表现跟心脏的联系比较小,人们可能就会忽视它,比如牙痛。

有一种牙根酸痛其实是心绞痛

案 例


58岁的张叔叔是一位泥瓦工,嗜烟,也爱喝酒,长的膀大腰圆,农闲时节天天在外面做建筑工,但自从几天前吃了人家的收工酒宴,最近总是左侧牙根酸痛,而且总是干活时加重,在当地诊所吃了治牙痛的药也没有任何好转,于是来医院就诊。


听了他的描述,医生当即怀疑他不单纯是牙的问题,可能与心脏有关,遂建议他做个心电图检查看看,他很不理解,说牙痛和心脏有啥关系呀,嘟囔着走出诊断室去检查,一会儿检查结果出来了,心电图显示:v3-v6导联st断压低0.15mv,l、llavl   v3-v6t波倒置avr、v1导联st段抬高,结合他的病史,高度怀疑已经患有冠心病,并出现心绞痛,在给他开了相应药物几天后,它的牙痛的症状消失了。


实际上像上面病例这种情况,就是牙疼作为冠心病心绞痛的一种非典型临床表现。


除牙疼外,典型的冠心病症状为活动后胸痛,多位于心前区或胸骨后,呈压榨样,可伴有出汗、肩背部不适,每次持续数分钟至数十分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。


这只是典型的心绞痛症状,但是很多时候,病人的表现常常极不典型。研究显示,约30%的冠心病患者表现为左肩痛、牙痛、腹泻等不典型的症状。这种类型的心绞痛,容易被当成单纯的牙痛、腹泻而延误病情。


与一般的牙痛相比,心绞痛表现出的牙痛往往是左侧牙痛,常常难以确定具体是哪颗牙疼痛,也可能表现为牙痛连及面颊,但往往牙龈、脸颊均不红肿。这时应该及时明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。如果口腔科牙齿检查没有异常,患者还有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素时,就要警惕是否是心绞痛了,这时应该通过相应检查明确诊断。


警惕!不典型心绞痛


由上可知,心绞痛并不一定像它名字展现的那样,会痛,或者心脏会痛,它还有很多不典型的症状,而临床上容易误诊的往往就是这些不典型心绞痛。


心绞痛是冠心病发作、心肌缺血加重,进而导致心肌梗死、猝死的重要症状。大量的临床实践表明,冠心病患者发生心绞痛呈不典型性,极易造成误诊、失治、误治,甚至诱发心肌梗死,已成为心源性猝死的主因之一。


因此,及早正确地识别不典型性心绞痛,尽早及时地救治,是冠心病患者预防心梗、减少梗塞范围,防止心脏病猝死的重要措施。


不典型心绞痛12种表现


1.牙痛

如上述病例一样,突然牙痛难忍,很容易误认为牙齿发生病变,但服用消炎、止痛片后牙痛非不会减轻,有时反而会加重。心电图检查显示明显的心肌缺血。服用硝酸酯类药物后疼痛缓解。有关临床资料表明,心源性牙痛多伴胸闷,且与酸冷刺激、咀嚼等因素无关。


2.耳痛

临床一些冠心病人发生心绞痛时,出现单侧耳痛。表现为一侧耳部有麻、胀感,或出现针刺样锐痛。除耳痛外,多伴有胸闷、心慌、血压升高等情况。


3.颈

一些冠心病人发生心绞痛时,胸骨后疼痛反应不明显,而出现一侧或双侧颈部的跳痛或窜痛。颈痛时多伴有精神紧张、心情烦躁、疲倦无力等症状。


4.咽喉痛

临床常见一些冠心病人心绞痛发作时,仅表现为咽部或喉头部位疼痛,并沿食道、气管部向下放射。检查咽部、喉头部位无明显红肿,扁桃体无肿大,但多伴有胸闷堵塞、窒息样感觉。


5.面颊痛

少数冠心病人心绞痛时,表现为面颊部的疼痛。面颊疼痛为锐痛或窜痛,多伴有神经紧张、心前区憋闷不适的症状。


6.上肢内侧痛

一些冠心病人心绞痛时,表现为左侧或双侧上肢内侧疼痛,由肩、臂部向肘、腕、手指部放射,但有时亦可表现为肘、腕、手指单独疼痛。疼痛的性质多为窜痛或痉挛性疼痛,伴有麻木、沉重感。但检查时关节无红肿疼痛,活动也不受限制。


7.下肢痛

有些冠心病人发生心绞痛时,仅感觉单侧或双侧下肢痛。疼痛能由大腿部向足部放射,容易被误认为是足部病患。


8.肩痛

一些冠心病人发生心绞痛时,仅表现为左肩胛骨部疼痛。疼痛反复出现,久治不愈。


9.上腹部疼痛

冠心病人出现上腹部或剑突下或右上腹疼痛,疼痛呈跳痛、灼痛、针刺样痛,并伴有沉重感。但进行上消化道造影、肝胆B超检查时无异常发现。


10.头痛

冠心病心绞痛导致心肌梗死时,可表现为不同部位神经系统障碍,有时可发生持续性、压迫性或阵发性头痛或偏头痛。特别是中老年患者若出现不明原因的头痛,应考虑心绞痛或心肌梗死可能。


心绞痛的危害不容小觑,一旦心绞痛发作要立即舌下含化硝酸甘油或速效救心丸,同时在平时就要注意及时清理血液,患上冠心病的根本原因还是血液不净,如果不把血液中的多余脂类杂质清理干净,血管还会继续堵塞,更容易诱发心梗,对生命产生威胁。

责任编辑: 本文阅读人数:1021 发布时间:2018-07-26
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